OTORRINOLARINGOLOGIA
DR. JOAQUIN PEREZ RULL

VERTIGO RESPIRACION BUCAL



TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO-


Cualquier causa de alteración en el sentido de equilibrio de una persona. Los problemas del oído interno, cerebro, sistema vascular y nervioso son la principal causa de trastornos del equilibrio. Los trastornos del equilibrio pueden variar desde leves a lo suficientemente graves como para causar vómitos

Vértigo: Introducción

 

El vértigo es la sensación de moviendo o giro, o de que la persona se está moviendo o girando dentro del ambiente. El término "mareo" debe ser distinguido de síntomas tales como dificultad para mantener el equilibrio, desmayo o debilidad general. El verdadero mareo es una sensación de cabeza hueca o de estar a punto de desmayarse. El vértigo verdadero requiere la sensación de movimiento. Cualquier síntoma de mareo o vértigo debe ser consultado prontamente con el médico.



Existen dos tipos de vértigo: periférico y central.

El vértigo periférico se debe a un problema en la parte del oído interno que controla el equilibrio. Estas áreas se denominan laberinto vestibular o canales semicirculares. El problema también puede involucrar el nervio vestibular. Este es el nervio que conecta el oído interno y el tronco encefálico.

El vértigo periférico puede ser causado por:

  • Vértigo postural benigno (vértigo postural paroxístico benigno)
  • Ciertos medicamentos como antibióticos aminoglucósidos, cisplatino, diuréticos o salicilatos
  • Lesión (como un traumatismo craneal)
  • Inflamación del nervio vestibular (neuronitis)
  • Laberintitis
  • Enfermedad de Ménière
  • Presión en el nervio vestibular, por lo general de un tumor no canceroso, como meningioma o schwanoma

El vértigo central se debe a un problema en el cerebro, por lo regular en el tronco encefálico o la parte posterior del cerebro (cerebelo).

El vértigo central puede ser causado por:

  • Enfermedad vascular
  • Ciertos fármacos como anticonvulsivos, ácido acetilsalicílico (aspirin) y alcohol
  • Migraña
  • Esclerosis múltiple
  • Convulsiones (rara vez)
  • Accidente cerebrovascular
  • Tumores (cancerosos o no)

Síntomas

El principal síntoma es una sensación de que usted o el cuarto se están moviendo o girando. La sensación giratoria puede causar náuseas y vómitos.

Dependiendo de la causa, otros síntomas pueden incluir:

  • Problemas para enfocar los ojos
  • Mareo
  • Pérdida de audición en un oído
  • Pérdida del equilibrio (puede causar caídas)
  • Zumbido en los oídos

Si usted tiene vértigo debido a problemas en el cerebro (vértigo central), puede presentar otros síntomas, que incluyen:

  • Dificultad para deglutir
  • Visión doble
  • Problemas con los movimientos de los ojos
  • Parálisis facial
  • Mala articulación del lenguaje
  • Debilidad de las extremidades

CAUSAS MAS FRECUENTES DE VERTIGO

Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)

Enfermedad de Menière.

Migraña

Vértigo psicógeno

Neuritis vestibular

Vértigo postraumático

Tratamiento

La causa de cualquier trastorno cerebral que provoque vértigo se debe identificar y tratar en lo posible.Para ayudar a resolver los síntomas del vértigo postural benigno, el proveedor de atención puede realizarle la maniobra de SEMOND. Esto consiste en colocar la cabeza en diferentes posiciones para ayudar a restablecer el órgano del equilibrio.


Le pueden prescribir medicamentos para tratar los síntomas del vértigo periférico, como náuseas y vómitos.

La fisioterapia puede ayudar a mejorar los problemas de equilibrio. Le enseñarán ejercicios para restaurar su sentido del equilibrio



Para prevenir el empeoramiento de los síntomas durante un episodio de vértigo, pruebe lo siguiente:






Manténgase quieto. 


Siéntese o acuéstese cuando se presenten los síntomas.

  • Reanude la actividad gradualmente.
  • Evite cambios súbitos de posición.
  • No intente leer cuando ocurran los síntomas.
  • Evite las luces brillantes.

Usted puede necesitar ayuda para caminar cuando se presenten los síntomas. Evite las actividades riesgosas como conducir, operar maquinaria pesada y escalar hasta 1 semana después de que los síntomas hayan desaparecido.

Otros tratamientos dependen de la causa del vértigo. La cirugía se puede sugerir en algunos casos.

Posibles complicaciones

El vértigo puede interferir con la conducción de vehículos, el trabajo y el estilo de vida. Asimismo, puede provocar caídas que pueden a su vez llevar a muchas lesiones, incluso fracturas de cadera. Atención particular en el baño   ducha no cerrar los ojos por el riesgo a caer.

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con el médico si presenta vértigo que no desaparece o que interfiere con las actividades diarias. Si nunca ha tenido vértigo antes o si tiene vértigo con otros síntomas (como visión doble, dificultad para hablar o falta de coordinación)

PREVENCION REEDUCACION DEL VERTIGO PERIFERICO

La ventilación del oido medio puede alterarse si la permeabilidad de las trompas de Eustaquio no es buena. Si existe mucosidad nasal o faringea, resecación de las mucosas al respirar por la boca durante la noche, se bloquea u obstruye la ventilación del oido y se produce una asimetria de presion en ambos laberintos y una crisis vertiginosa o inestabilidad- La inestabilidad se produce en la marcha o inestabilidad en la posición de pie al cerrar los ojos.

La maniobra de valsalva, tapar la nariz e inchar los mofletes no se acompaña en estos sujetos de chasquido ni movimiento en la membrana timpánica. La higiene nasal y ejercicios tubaricos con la respiración permiote equlibrar las presiones en ambos oidos y mejorar el vertigo más precozmente.

El vapor de agua inhalado por boca y expulsado por uno o dos orificios nasales permite limpiar y desbloquear progresivamente el canal tubárico y las fosas nasales. En la pagina de ejercicios respiratorios se completa la información orientada a la patologia.

Una vez pasada la crisis del vertigo,

+se inicia el ejercicio primero moviendo los ojos izquierda-derecha, arriba-abajo. 10 veces

+ojos fijados en un punto y giramos izda-derecha la cabeza. 10 veces

+ojos fijados,cabez fija y mueve el cuerpo izda-drdha girando 10 veces

A continuacion se levantan los pies al ternativamente como al andar pero sin efectuar el movimiento adelante, quedamos en el mismo sitio, y siempre fijada la vista en un punto.10 veces. Poco a poco podemos girar el cuerpo a izda o decha lentamente, con la cabeza y mirada fija, como al bailar flamenco.

La seguridad de no caerse mejora rápidamente con la realización de estas tecnicas de reeducación. Evidentemente debemos evitar por la noche la resecacion nasal y faringotubárica que produce el respirar con la boca para evitar las recidivas.